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Terapia de comportamento dialético para distúrbios alimentares

distúrbios alimentares : Terapia de comportamento dialético para distúrbios alimentares
Há muitas opções ao decidir que tipo de terapia procurar por um transtorno alimentar. Um tipo de terapia que você pode oferecer é a terapia comportamental dialética (DBT).

DBT é um tipo específico de tratamento cognitivo-comportamental. Foi desenvolvido no final dos anos 70 por Marsha Linehan, Ph.D. tratar indivíduos cronicamente suicidas diagnosticados com transtorno de personalidade borderline (DBP). Agora é reconhecido como o tratamento de escolha para essa população. Além disso, a pesquisa mostrou que é eficaz para uma série de outros transtornos mentais, incluindo dependência de substâncias, depressão, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e distúrbios alimentares.

A palavra "dialético" significa que, na DBT, terapeutas e clientes trabalham duro para equilibrar a mudança com a aceitação, duas forças ou estratégias aparentemente opostas. Por exemplo, ao ser submetido a terapia comportamental dialética, seu terapeuta trabalhará com você para que ambos se aceitem como são e sejam motivados a mudar.

DBT requer cinco componentes

O tratamento DBT aderente completo requer cinco componentes:

1) Treinamento de habilidades DBT

Treinamento de habilidades DBT geralmente ocorre em um formato de grupo executado como uma classe durante o qual os líderes do grupo ensinam habilidades comportamentais e atribuem lição de casa. A lição de casa ajuda os clientes a praticar o uso das habilidades em suas vidas cotidianas. Os grupos se reúnem semanalmente e são necessárias 24 semanas para obter o currículo completo de habilidades.

O treinamento de habilidades consiste em quatro módulos:

  • Mindfulness: a prática de estar plenamente consciente e presente no momento
  • Tolerância à angústia: como tolerar sentimentos angustiantes
  • Eficácia interpessoal: como expressar as necessidades e estabelecer limites para construir relacionamentos saudáveis
  • Regulamento da emoção: como mudar as emoções que você deseja mudar

2) Terapia Individual

A terapia individual da DBT concentra-se em aumentar a motivação do cliente e em ajudar os clientes a aplicar as habilidades em desafios e eventos em suas vidas. A terapia individual geralmente ocorre uma vez por semana, enquanto o paciente estiver em terapia, e funciona simultaneamente com o treinamento de habilidades em DBT.

3) Treinamento para garantir a generalização de habilidades

A DBT usa treinamento por telefone para fornecer suporte no momento. O objetivo é orientar os clientes sobre como usar suas habilidades em DBT para lidar efetivamente com situações difíceis que surgem em seu cotidiano. Os clientes podem ligar para seu terapeuta individual entre as sessões para receber treinamento nas ocasiões em que precisarem de ajuda.

4) Estruturar o ambiente com gerenciamento de casos

As estratégias de gerenciamento de casos ajudam o cliente a gerenciar sua própria vida, como os ambientes físico e social.

5) Equipe de Consulta da DBT para Apoiar o Terapeuta

A equipe de consulta da DBT fornece suporte crítico aos diferentes membros da equipe que fornecem os vários aspectos do tratamento da DBT, incluindo terapeutas individuais, líderes de grupos de treinamento de habilidades, gerentes de casos e outros que ajudam a tratar o cliente ou paciente.

Outras formas de DBT

Existem também muitos terapeutas que usam as técnicas de DBT em terapia individual com clientes. Alguns terapeutas também podem oferecer um grupo autônomo de treinamento de habilidades em DBT. No entanto, qualquer um desses componentes, por si só, não é um tratamento verdadeiro ou totalmente aderente à DBT. Esses elementos individuais do tratamento da TCD podem ainda ser benéficos, mas podem não ser tão úteis quanto receber todos os cinco componentes do tratamento. A terapia comportamental dialética também foi adaptada para uso em ambientes de tratamento residencial e hospitalar.

A terapia comportamental dialética funciona para distúrbios alimentares ">

Embora a terapia cognitivo-comportamental (TCC) tenha se mostrado eficaz para muitos pacientes com distúrbios alimentares e geralmente seja recomendada como primeira linha de tratamento, ela não funciona para todos. Isso levou os pesquisadores a procurar outros tratamentos que podem funcionar para pacientes que não respondem à TCC. Especialistas em transtornos alimentares que aprenderam sobre DBT traçaram uma analogia entre a função de transtornos alimentares, comportamentos em pacientes com transtorno alimentar e a função de autolesão em pacientes com transtorno de personalidade borderline. Ambos os tipos de comportamento tendem a fornecer alívio temporário de emoções negativas. Assim, ensinar os pacientes a regular e gerenciar os efeitos faz sentido.

Os resultados foram promissores, já que o tratamento parece eficaz em retardar ou interromper comportamentos problemáticos em transtornos alimentares. No entanto, a maioria das pesquisas realizadas não comparou a terapia comportamental dialética a outros tratamentos (ou a nenhum tratamento). O único estudo que comparou o TCD com a terapia de grupo de comparação ativa para compulsão alimentar não encontrou diferenças reais - ambos os tratamentos funcionaram igualmente bem.

A maioria dos estudos realizados sobre terapia comportamental dialética analisou o tratamento de pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia nervosa, não anorexia nervosa.

Quem deve tentar a terapia comportamental dialética?

Dada a pesquisa atual sobre terapia comportamental dialética e distúrbios alimentares, é provável que seja mais útil para pessoas que sofrem de bulimia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica. Também é provável que seja útil para clientes que sofrem de transtorno de personalidade limítrofe e / ou emoções intensas, além de um transtorno alimentar. O DBT é tipicamente mais intensivo, mais caro e de longo prazo do que o tratamento ambulatorial individual, como o TCC, e, portanto, geralmente não é usado como tratamento de primeira linha. Pode ser uma excelente opção para pacientes que não fizeram melhorias com TCC ou outras psicoterapias individuais e que lutam com episódios de compulsão alimentar claramente desencadeados por emoções negativas.

O treinamento de habilidades de DBT pode ser um tratamento adjuvante eficaz para a terapia individual de distúrbios alimentares.

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